Wrastające paznokcie
Paznokcie są przydatkiem naskórka (podobnie jak włosy) pełniącym wiele funkcji, które ułatwiają życie codzienne. Można do nich zaliczyć ochronę opuszek palców oraz przed urazami, zwiększenie zdolności manipulowania drobnymi przedmiotami, poprzez ułatwienie chwytania, umożliwienie bardziej precyzyjnych ruchów palców oraz zwiększenie wrażliwości dotykowej. Należy także pamiętać, że obok włosów są jednym z ważniejszych elementów anatomicznych o znaczeniu estetycznym!
Budowa paznokcia:
W skład tzw. jednostki paznokciowej wchodzą: macierz, blaszka i łoże paznokcia oraz zrośnięta z nim tkanka okołopaznokciowa. Płytka paznokciowa wytwarzana jest aktywnie przez macierz. Komórki wytworzone przez macierz są całkowicie przezroczyste i ściśle do siebie przylegające. Powstająca płytka przesuwa się po łożu paznokcia w kierunku dystalnej części paliczka palca. Po przejściu nad naskórek opuszki palca płytka paznokciowa traci kontakt z podłożem tworząc wolny koniec paznokcia. Sam paznokieć (płytka paznokciowa) jest zrogowaciałą giętką blaszką utworzona przez dachówkowato ułożone zrogowaciałe komórki, których głównym składnikiem jest keratyna. Pokrywa on powierzchnię grzbietową większej części paliczków dalszych palców rąk i stóp. Części tylne i boczne ułożone są w fałdzie naskórkowym zwanym wałem. Obrąbek naskórkowy pokrywa płytkę paznokciowa od strony wału i chroni ją przed urazami. Paznokcie rosną w sposób ciągły, szybciej u rąk niż u stóp. Średni dobowy przyrost płytki paznokciowej kciuka wynosi 0,1 mm / dobę, przy czym tempo wzrostu paznokcia zależy od wieku i pory roku. Najszybciej rosną paznokcie w 2 i 3 dekadzie życia, wraz z wiekiem tempo wzrostu maleje. Obserwuje się także sezonowość wzrostu paznokci - latem obserwuje się szybszy wzrost płytek niż zimą.
Z punktu widzenia medycyny:
To przykre schorzenie dotyczy najczęściej I palca stopy (palucha), często jest obustronne. Spowodowane jest przez noszenie niewygodnego obuwia i nieprawidłową pielęgnacją płytek paznokciowych stóp. Ryzyko choroby wzrasta, jeżeli dojdzie do jednoczesnego urazu palca i płytki paznokciowej. W razie zbyt głębokiego wycięcia bocznych krawędzi płytki paznokieć zaczyna wrastać w otaczające go tkanki, powodując odczyn zapalny, rozrost ziarniny i przede wszystkim silny ból. W przypadku zbyt ciasnego obuwia dochodzi do zwiększonego zagięcia płytki paznokciowej. Nadmierny ucisk powoduje wybrzuszenie paznokcia i zagięcie ku dołowi jego brzegów, te zaś urażają otaczające części miękkie, w wyniku czego w obrębie wału paznokciowego dochodzi do stanu zapalnego. Paznokieć dążąc do odzyskania dawnego kształtu wnika głęboko w rowek, powodując nasilenie się istniejącego już stanu zapalnego. Jego cechami są: obrzęk, zaczerwienienie i ból bocznej części palca (narastający wraz z czasem trwania choroby - do stopnia uniemożliwiającego założenie obuwia). Zmianom tym często towarzyszy zakażenie. Stąd też zaczerwienienie, obrzęk, ból, wyciek treści surowiczej, a następnie ropnej z okolicy wału paznokciowego, wreszcie obecność przerośniętej ziarniny w okolicy bocznego brzegu wału paznokciowego i szczytu rowka paznokciowego (nazywanej przez chorych „dzikim mięsem"!) pozwala na rozpoznanie wrastającego paznokcia. Próby wycinania brzegu paznokcia podejmowane przez chorego nie przynoszą poprawy, wręcz przeciwnie powodują pogorszenie stanu miejscowego. Trzeba przyznać z żalem, że nie ma złotego środka na wrastające paznokcie. Możemy z jednak zrobić wiele, aby ustrzec się przed dolegliwościami związanym z procesem zapalnym wokół paznokcia. Proponowanych jest kilka sposobów, spośród których jeden należy wymienić: obcinanie paznokci prosto i dokładnie spiłowywanie brzegu wypukłej płytki pilniczkiem, a nie wyrywanie wyciętych fragmentów paznokcia! Nigdy nie należy czekać z problemem do końca - czyli do etapu bólu palca już od samego patrzenia, o włożeniu buta nie wspomnę. Jeśli więc nie radzicie sobie z wrastającym paznokciem zasięgnijcie porady chirurga. Zwykle prawidłowo przeprowadzone leczenie chirurgiczne jest bardzo skuteczne. Przy nieznacznie zaawansowanych stanach wystarczy wycięcie niewielkiego okienka na szczycie wypukłości płytki paznokciowej. W celu planowego odkształcania płytki paznokciowej. W przypadku, gdy zawodzą metody leczenia zachowawczego wykonuje się tzw. operację Quenu. Polega na wzdłużnym nacięciu paznokcia na szer. ok. 2-3 mm. - aż do wału paznokciowego, usunięciu odciętego fragmentu paznokcia, oczyszczeniu rowka i wału paznokciowego i pierwotnym zszyciu rany. Po operacji zakłada się opatrunek z antybiotykiem. Po zabiegu należy nosić wygodne obuwie i prawidłowo obcinać paznokcie stóp. Za barbarzyńskie, w rozumieniu medycyny estetycznej należy uznać metody polegające na tzw. prostym „zerwaniu" paznokcia. Niestety z żalem należy przyznać, że część pacjentów wraca do chirurga z kolejnym wrośniętym paznokciem, który został „wyprodukowany" na skutek zaniechania opieki nad stopami przez samego zainteresowanego.
Gabinet Lekarski
ul. Sierakowskiego 8/10
Łódź
Z punktu widzenia nowoczesnej kosmetyki:
Współczesna kosmetyka jest jedną z najdynamiczniej rozwijających się branż gospodarczych. Wiąże się z tym podnoszenie kwalifikacji przez osoby wykonujące zawód kosmetyczki. Powstają nowe trendy w kosmetyce związane z lansowaniem mody na zdrowie. Jeden z takich trendów dotyczy bezbolesnej zmiany toru rośnięcia paznokci i tym samym korygowanie wrastającego paznokcia. Metody usuwania czy wręcz zrywania paznokci uważa się za zabieg przestarzały, niemodny i mało skuteczny. Przedstawiam poniżej dwie metody skutecznego korygowania wrastających paznokci. Zabieg taki, wykonany w profesjonalnym gabinecie pielęgnacji stóp (o standardach gabinetów: czyt. str. 6-7) gwarantuje bezbolesne pozbycie się uciążliwej dolegliwości.
Wrastające paznokcie to problem spowodowany wieloma czynnikami. Jednocześnie istnieje kilka metod zwalczania i profilaktyki począwszy od tamponady do założenia klamry na paznokieć. Często w celu likwidacji bólu oraz uzyskania długotrwałego efektu wskazane jest wykorzystanie kilku metod.
Najprostszym i najczęstszym problemem jest wrastanie kąta lub ciernia w wał paznokciowy
Wrastanie kąta paznokcia powoduje najpierw zaczerwienienie i ból podczas ucisku, następnie może dojść do zapalenia i nadmiernej granulacji. W przypadku takiego zaawansowanego stadium należy pacjenta niezwłocznie skierować do lekarza. Jeżeli mamy do czynienia z przypadkiem nieskomplikowanym, a ból pozwala na wykonanie zabiegu pielęgnacji możemy zająć się tym w gabinecie specjalistycznej pielęgnacji stóp. Podstawą zabiegu jest usunięcie wrastających części paznokcia. Jeżeli pozostawimy paznokcie niewłaściwie obcięte, z ostrym kątem lub cierniem ból nie ustąpi i może dojść do zapalenia.
Metody korekcji wrastających paznokci w gabinecie kosmetycznym
W przypadku stanu zapalnego należy poczekać, aż dolegliwości ustąpią. Możliwe jest zastosowanie tamponady, czyli wsunięcia między wał, a paznokieć miękkiej fliseliny nasączonej odpowiednim środkiem przeciwzapalnym.
Można zastosować rureczki („Sulci-Protektor" wg Rossa Frasera), które są przecięte z jednej strony. Rureczkę nasuwa się na odpowiednio przygotowany brzeg paznokcia i utrwala masą do rekonstrukci paznokcia. Z masy tej można przygotować również „protezę częściową" w celu uzupełnienia usuniętego brzegu paznokcia.
Jeżeli mamy do czynienia z wrastaniem paznokcia spowodowanym przez deformację płytki paznokciowej należy koniecznie zastosować klamrę. Klamra powoduje prawie natychmiastową ulgę. W celu uzyskania trwałej poprawy należy kontynuować stosowanie klamry wielokrotnie.
Najbardziej dostępne i proste w nałożeniu przez fachowca są klamry B/S Quick. Klamrę B/S Quick przykleja się na płytkę paznokciową - dzięki temu może być ona stosowana nawet podczas stanu zapalnego wału paznokciowego, na cienkie i łamliwe paznokcie.
koordynator PPP Zdrowe Nogi